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吻合器痔上粘膜环切术(PPH)

发布时间: 2012-02-21 09:19:35   浏览次数:   

PPH全称为吻合器痔上粘膜环切术,是在痔的现代概念即肛垫下移学说理论指导下施行的一种新术式。

PPH 适应证: 

1、 环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔,反复出血的Ⅱ度内痔。

2、导致功能性出口处梗阻型便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂

PPH治疗脱垂痔的机理:PPH是通过痔疮吻合器环状切除痔上黏膜使肛垫上移,同时切除、结扎直肠下动、静脉的末端分枝,使痔的供血量减少,痔核逐渐萎缩。因为PPH仅切除直肠下端粘膜和粘膜下组织,在感觉神经丰富的肛管和肛周不留切口,理论上减轻术后疼痛。因为吻合口位于肛管直肠环以上,括约肌损伤的机会相对减少。

PPH治疗原理:

1、悬吊:(固定)切除下移肛垫上方粘膜、粘膜下组织,通过疤痕收缩牵拉悬吊使肛垫复位、固定。

2、断流:(减流)切除下移肛垫上方粘膜、粘膜下组织,同时缝闭直肠上动脉,减少肛垫血流,而止血。

3、减积:①缝闭肛垫的主要血供,改善肛垫的瘀血状态,肛垫体积缩小。②荷包位置放低,直接切除上1/3肛垫而减积。

PPH优势: PPH术与传统手术相比:手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少。

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