【揭阳日报】不断挑战神经外科介入新难度 ——记揭阳市人民医院第四届突出贡献奖得主、神经外三科主任洪映标

揭阳市人民医院班子成员与第四届突出贡献奖获奖者洪映标（左四）合影。

①在飞利浦FD20大平板血管造影机（DSA）辅助下，神经外三科开展颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、颈内动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘等多项神经外科介入栓塞治疗。

②该科率先在粤东成功开展一例罕见小儿颅内动脉瘤介入栓塞术，开创小儿神经外科介入发展新时代。

③洪映标主任（左三）团队在查房。邹仰光 摄

□记者 林宝凤 通讯员 黄晓纯 　　

他是揭阳市人民医院神经介入技术的“拓荒者”，原来一些需要开颅手术治疗的诸如颅内动脉瘤、脑动静脉畸形等疾病，如今使用微导管介入技术治疗，就能达到无需开颅手术又能满意治愈的效果。他凭借高超的技术和过人的胆识，以前瞻性的眼光和创新意识，在患者的颅脑内“走钢丝”般地完成了一例又一例高难度的神经外科介入手术，一次又一次将患者从死亡线上“抢”回来。他，就是揭阳市人民医院第四届突出贡献奖得主、神经外三科主任洪映标。 　　

从无到有建学科，他靠的是坚持不懈的努力 　　

市人民医院神经外三科是我市首个神经介入外科。在洪映标领导下，目前该科形成以颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、颈内动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘等血管类疾病介入栓塞治疗为特色的专门学科，先进的医疗技术让众多脑血管疾病患者免于开颅手术，有效降低了致残率和死亡率，造福更多脑血管疾病患者。 　　

洪映标是神经外三科的“领头羊”，作为该科特色技术的“拓荒者”，他靠的是坚持不懈的努力。据了解，脑动脉瘤破裂引起的脑出血死亡率达30~40%，第二次出血（大多在第一次出血后1周）死亡率更高达60%，而幸存下来的病人将遗留严重后遗症。通过开颅手术进行抢救治疗存在创伤大、术后并发症和后遗症多等缺点，而神经外科介入技术既能达到早期救治脑动脉瘤破裂出血患者生命，又可明显减少并发症和后遗症，并且术后恢复快，缩短住院时间，减轻了患者的各种负担。 　　

然而，神经外科介入技术作为一项微创技术，是神经外科高风险的手术，行业内常说是在“走钢丝”。它是在DSA透视下在体外通过控制微导管向已经破裂的动脉瘤内，填入弹簧圈直至将动脉瘤致密栓塞而达到治疗目的。手术操作难度大，对医生的技术要求非常苛刻。正因如此，到目前为止周边很多医院都没能开展此项技术，很多三级医院虽然有开展，但例数不多。 　　

为了掌握、开展神经外科介入技术，2006年6月至12月，洪映标到南方医科大学珠江医院进修学习该技术。2007年3月洪映标即开始在市人民医院独立开展全脑血管造影术，并在上级医院教授的指导下开展动脉瘤、脑动静脉畸形、颈内动脉海绵窦瘘等疾病的介入栓塞技术。在实践过程中，洪映标不断总结经验，组建起一支脚踏实地、甘于奉献、勇于冒险的神经外科介入团队。“刚开始引进这项技术时，各项准备工作都需要洪主任亲力亲为，包括术前配药、开医嘱等，非常繁琐和辛苦。”市人民医院神经外科介入团队骨干、副主任医师邱礼明如是说。 　　

经过不懈努力，2012年起，洪映标带领团队开始独立完成脑动脉瘤介入栓塞技术，并于2013年2月获得全省首批开展神经血管介入诊疗技术临床应用资质，该院成为全市首家获批准许独立开展该技术的医疗机构。2013年9月，配套飞利浦FD20大平板血管造影机，洪映标团队开展神经外科介入技术更加得心应手，技术水平突飞猛进，治疗病人例数逐年增多。 　　

为更好适应神经外科介入技术业务的发展，2015年5月，神经外科介入专业独立设科，为神经外三科，并由洪映标担任主任。期间，该科2015年完成神经外科介入治疗86例，2016年达102例。近2年来该科还通过介入手术成功抢救了颅底骨折导致口、鼻腔大出血的患者2例；另有1例在广州上级医院转来的上颚癌出血无法填塞止血的病人，通过介入栓塞上颌动脉分支完全阻断肿瘤供血血管而止血。 　　

在颅脑内“走钢丝般”动手术，他靠的是过硬的本事 　　

介入手术是借助X光照射显像进行，医生要在X射线辐射环境下操作，在射线下工作四五个小时，相当于连续接受1000多张X光片的射线辐射量。为做好防护工作，洪映标手术时总要穿上重达30多斤的铅衣，头戴铅帽，脖子套上铅围脖，但一双手和胳膊仍是常年暴露在X光下。对此，洪映标毫不畏惧，只求手术顺利、成功。在颅脑内动手术，洪映标坦言，心理压力非常大，稍有差池，便是“全盘皆输”的结局。虽是如此，但洪映标仍是靠着过硬的本事，带领着科室团队勇往直前，不断挑战神经介入新难度。 　　

2016年12月，神经外三科又收治了一例十分棘手的病例。这是一名小脑上动脉瘤破裂出血的年仅7岁的小孩，如果瘤体二次破裂、出血的话，将引起呼吸、心跳骤停，危及生命。最为棘手的是，瘤体位于生命中枢——脑干，位置凶险，开颅甚至无法到达如此深入的位置，必须行介入栓塞手术。但是，儿童血管腔小，脉动薄弱，难以寻找穿刺点；而且血管壁薄，术者必须充分掌握好对导丝的操控性，控制导丝在血管中游走的力度、速度及走向等，不可出现导丝穿破血管的情况，手术困难重重。面对孩子家长期盼的目光，洪映标选择迎难而上。 　　

抱着对生命高度负责的担当精神，洪映标带领团队为小患者实施了介入栓塞手术。凭借高超的技术和丰富的介入经验，手术非常成功，手术效果也非常理想。术后12天，小患者完全康复，步行出院，无任何后遗症。此项罕见小儿颅内动脉瘤介入栓塞术的顺利进行，也开创了我市小儿神经外科介入发展新时代。 　　

带领团队攀高峰，他靠的是以身作则的魄力 　　

为提高科室诊疗技术，推动队伍建设，洪映标经常组织科室人员学习。定期举办小讲课活动，由科室医生轮流讲课，分享经验互相学习。遇上典型病例、疑难病例、危重病例等，洪映标都会组织全科医生进行讨论，集大家之所长，为患者提供精准治疗。“一直以来，洪主任都是以以身作则的魄力感染着我们，工作兢兢业业，他对患者的细心和耐心，也值得我们学习。每天早上，他一到科室，第一件事就去看病人，需要的话还会帮病人做诸如翻身、导尿这些普通的护理工作。上次遇上一个经济困难的病人，他还发动了我们全科室为其捐款。”市人民医院神经外三科医学硕士王育胜说。 　　

更难能可贵的是，至目前，洪映标团队所开展的神经外科介入手术成功率达100%，堪称奇迹。其技术水平和手术效果受到了省内同行专家的高度赞扬与肯定。如今，在洪映标的带领下，市人民医院神经外科介入学科无论在治疗数量还是治疗质量上都已处于粤东领先水平。这进一步巩固了市人民医院作为区域医疗中心的地位，同时也惠及本地区及周边患者，取得了显著的社会效益和医疗效益。