揭阳市人民医院烧伤整形科专业负责人辜为高医生（右）为患者实施糖尿病足慢性创面修复术。
①糖尿病足慢性创面治疗前后对比。
②科室拥有翻身床、烧伤治疗仪、电动取皮刀等先进设备。
③成立伤口造口专科门诊，由辜为高医生和具备伤口造口专科护理资质的护理团队坐诊。邹仰光 摄
□记者 林宝凤 通讯员 黄晓纯
在日常生活中，许多人因外伤感染、术后感染或自身疾病（如糖尿病）影响，出现了迁延不愈的创面伤口。溃疡、感染等这类难愈性创面，严重影响了患者原发病的康复和生活质量，给家人带来沉重的护理与经济负担。
近年来，随着生活水平的提升，人们对美的要求不断提高，对整形修复方面也有了更高的技术要求。作为广东省医学会、广东省医师协会烧伤外科和整形外科委员单位，揭阳市人民医院烧伤整形科紧跟医学发展前沿，在长期承担我市危重症烧伤病人的救治任务的基础上，不断革新技术，为患者“量身定制”合适的治疗方案，在慢性创面的治疗以及创伤后瘢痕防治上取得了显著的临床效果，为广大创面患者和瘢痕患者解除病痛、重塑美丽，帮助他们还原对生活的信心。
大面积烧伤救治成功率达到粤东先进水平
揭阳市人民医院烧伤整形科始创于上世纪80年代，对大面积危重烧伤病人的救治有独到的经验，曾成功救治过多例总烧伤面积超90%的特重度烧伤病人，救治成功率达到粤东先进水平。经过多年的发展，目前，该科已成为技术领先，拥有优秀人才、先进设备及多学科合作优势，集医疗、教学、科研于一体的烧伤整形美容专科。
据烧伤整形科专业负责人辜为高医生介绍，目前，该科室拥有多功能自动烧伤翻身床、烧伤治疗仪、电动取皮刀、光子治疗仪等先进仪器，掌握了吸入性损伤肺灌洗、大面积深度烧伤早期切痂微粒皮移植、严重电击伤扩创重建等关键性技术，以及针对难愈性伤口开展的伤口负压治疗、光疗技术、皮瓣修复等多项创面修复技术。近年来，还引进了各类新型敷料和生物敷料（粤东地区种类最多、规格最齐全），帮助减少患者治疗过程中的疼痛；其中，对儿童烧伤后立即使用真皮敷料，能够做到一次包扎愈合的效果。据统计，该科室年救治病人400多例。
近年来，随着人们对伤后整形修复方面要求的日益提高，该科多次派出技术力量到上级医疗机构学习多项先进瘢痕预防和治疗技术，并于去年成立了创面和瘢痕治疗中心、伤口造口专科门诊，为患者的就诊提供了便利。基于拥有整形修复专科技术，在日常工作中，该科积极参加相关科室的会诊，使创面患者能得到及时转诊治疗。通过将创面患者进行集中收治，不但使患者能得到更为精确的治疗，同时缩短其治疗时间，减少其经济负担。
与此同时，为提升救治水平，该科每年都派出专科医生参加各级医学会及医师协会举办的各种学术会议。值得一提的是，为提升全市基层医院的整形修复技术水平，近期，市人民医院还筹划成立创面治疗培训基地，将接受全市基层医生的报名学习。
烧伤、感染、溃疡等慢性创面精准治疗走在粤东前列
近日，记者在市人民医院烧伤整形科采访时，了解到这样一个病例：47岁的高龄产妇顾大姐，去年喜得千金，圆了自己的二孩梦。但高兴之余，由于高龄和腹部脂肪液化等自身因素导致的剖宫产术后切口裂开，成为了她产后一个月以来的噩梦。一整个月的服药和伤口换药，顾大姐不仅身心受累，还被迫中止母乳喂养，后经人介绍来到市人民医院烧伤整形科，经该科医护人员近10天的精心治疗，腹部伤口终于愈合。
据了解，各种原因（包括外伤、手术、感染等）导致的伤口，如果超过一个月未愈合，临床上都属于难愈性伤口。很多人总认为伤口是所有医师都可以治疗的，而手术后愈合不良的伤口应该由手术医师继续治疗，其实不然。记者从采访中获悉，市人民医院烧伤整形科专门成立的创面和瘢痕治疗中心，正是针对各种术后的难愈伤口、糖尿病足、褥疮、血管性溃疡等的专科化治疗中心。至此，该院在推进创面专科规范化建设和创面精准治疗上走在了粤东地区的先进行列。辜为高介绍，该治疗中心成立以后，手术后愈合不良的伤口不再停留在原手术科室，而是迅速转到创面和瘢痕治疗中心，由专科医师评估后开始针对创面治疗，尽量缩短患者住院时间和减少治疗过程中的不适。以前普遍在内分泌科、血管外科治疗的糖尿病足、褥疮、血管性溃疡等患者也从原有的科室转到该中心来治疗，让创面进入专科化治疗阶段。
其实顾大姐的病例不算个例，记者在市人民医院创面和瘢痕治疗中心的病房里看到很多类似的患者。据辜为高介绍，难愈性伤口包括各种术后的难愈伤口、糖尿病足、褥疮、血管性溃疡等，在临床中很常见，只是以前大家认识不深，不知道该找哪个专科治疗而已。现如今成立了创面和瘢痕治疗中心后，就诊人数不断增加，住院部最高峰时有30多个患者同时在该中心住院治疗。2016年，医院整合了护理伤口造口专科治疗小组和门诊换药室，成立了伤口造口专科门诊，进一步为此类患者带来就医便利。据悉，该门诊主要针对各种急慢性伤口、造口，如压疮、糖尿病足、药物性溃疡、血管性溃疡、放射性损伤、外伤所致的难愈性伤口、术后难愈伤口、肿瘤伤口、消化道和泌尿道造口等的治疗、护理和定期随访。
革新技术使瘢痕预防治疗迈入新阶段
生活中的各种创伤、烧伤、手术、感染、注射等均可引起瘢痕，瘢痕是临床常见病和多发病。有的人认为，出现瘢痕也就是不美观而已，没什么大不了。其实，瘢痕除了影响外观之外，还会出现挛缩畸形、痛痒不适等症状，严重的甚至会出现溃疡、癌变，一定程度上会影响患者的工作和学习，导致患者（特别是儿童）心理障碍。
不久前，一位年轻的姑娘接受了一次较大型的颈部手术，因自身为瘢痕体质，术后留下了较大的增生性瘢痕，严重地影响了外观，并且还出现瘙痒症状，使患者在身心上均苦不堪言。后来，这位姑娘来到了市人民医院创面和瘢痕治疗中心求诊，辜为高接诊后，针对患者的实际情况为其制定了治疗方案，采用瘢痕局部注射和硅酮凝胶外用治疗后，患者颈部瘢痕基本消失，重新树立起对生活的信心，连连对医生表示感谢。
辜为高介绍，瘢痕的预防强调早期介入、持续预防。一般在伤口愈合后就要开始预防，一直坚持半年以上。根据患者具体情况，中心通过压力治疗、硅酮凝胶、中医中药、佩戴可塑性支具等简单、廉价的治疗方式，在瘢痕的预防上都取得了不错的效果。针对没有早期预防或者预防不到位的瘢痕患者，采用手术和非手术两大类治疗方法，针对早期、局部、无溃疡恶变的瘢痕，一般采用非手术方法，包括局部注射、真皮下注射填充等治疗；而手术治疗一般针对功能受损严重、面积较大的瘢痕。
近年来，市人民医院创面和瘢痕治疗中心在疤痕预防与治疗方面不断革新技术，现在该中心除了保留传统的瘢痕松解、皮肤移植手术之外，近年来还开展了很多新技术，其中包括：负压伤口治疗技术、床旁清创术、新型敷料序贯应用、光疗技术、皮瓣转移修复技术等，为难愈性伤口患者带来更全面和更个体化的治疗，也使瘢痕预防治疗迈入新阶段。
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