3月份以来，市人民医院完成显微外科手术160多例，其中断指再植47例，成活率100%
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①断指成功再植，图为断指术前术后对比。
②揭西患者小林术后一个多月后可握拳。
医生正在显微镜下进行手术。
□记者 陈星星 通讯员 黄晓纯/文 邹仰光/摄
断指再植、断肢再接、拇指再造、皮瓣修复、四肢创伤修复及周围神经血管损伤再接……这些听起来有点“血腥”的技术，都需在专门的双人双眼显镜微设备下进行。借助显微镜，传统手术方式无法完成的细小血管神经精确吻合成为现实。多少“断臂残肢”经“巧手”再接，又奇迹般恢复血供和功能，患者因此避免落下终身残疾的遗憾。
今年3月份，市人民医院引进了一位显微外科专业人才，他就是已有1万多例显微手术经验的主治医师洪乔阳。据统计，3月份以来，洪医师共成功完成了160多例显微外科手术，其中断指再接47例，成活率达100%，精湛的医术，细腻的功夫，获得患者纷纷“点赞”。
“死”掌复“活”
前不久，15岁的揭西患者小林在父亲陪同下到骨外二科复诊，他举起还留有些许疤痕的右手，做了个漂亮有力的“握拳”动作。这一握，让一旁的父亲眼泛泪光。原来，3月份的一天，小林遭遇车祸，右手掌被泥头车碾断，险些截肢……
“急诊送来时，小伙子右手掌血肉模糊，皮肤组织几乎全部剥脱，部分血管神经和肌腱断裂，掌骨骨折，伤情十分严重。”据洪医师介绍，由于小林伤情严重，转诊过程中先后有两家医院明确表示“无能为力”，只能截肢。林父无法接受这个事实，遂将小林从揭西送到市人民医院。
扶着儿子几乎离断的右手，林父哭着哀求洪医师：“救救我的儿子……”在查看小林伤情后，洪医师觉得“还有希望”。“不要担心，从目前伤情看不需截肢，我们会尽最大努力保住孩子的手。”洪医师一句话犹如一剂“强心针”般稳住了林父悲痛的情绪。
术中，洪医师先为小林清洗创面，清除肢端坏死组织，再做掌骨骨折内固定，随后将断离的肌腱吻合，取3条手静脉血管移接起被碾断的指总动脉，迅速恢复了血供，再通过筋膜皮瓣技术修复创面……每一个步骤，均在显微镜下进行。经放大10倍，创面血管仅有普通面条般大小，而术中使用的显微线则细如发丝，洪医师凭借娴熟的“手上功夫”一针一针将断裂的掌部神经、血管、肌腱正确对位并缝接起来。4个多小时过去，小林被推出手术室，刚被判了“死刑”的右手“活了”。
术后10多天，小林右手掌长出了新的肉芽，洪医师又为其进行了取皮植皮手术。在医护人员的指导下，小林努力地进行手部功能锻炼。一个多月后，小林的右手竟能握拳了。“很不错，基本恢复了9成以上的手部功能。”洪医师对康复效果非常满意。
断指再植
“死”掌复“活”挑战了医师的耐心和技术，而断指再植作为显微外科的另一特色，对医生显微镜下“稳、准、轻、巧”的综合能力也是不小的考验。“尽管断指再植成功率已很高，但其手术难度非常大。”洪医师表示，术者必须熟练掌握手部组织解剖结构，同时根据创伤的不同类型，设计不同的手术方式，制定出完善的手术方案，争取在最短时间内将离断的神经、血管、肌腱准确无误地接上，术后还必须进行防感染、抗血管痉挛及栓塞，改善微循环、止痛、保暖等治疗。这对术者技术要求非常高，可谓是真正的“精工细活”。
记者了解到，临床中4个手指同时离断的情况时有发生，而洪医师曾经接诊过一次性离断8个手指的病例，按照2个多小时再植一个手指的速度算，需连续作战近20个小时才能接完8个断指。“手术难度高，耗时长，劳动强度、体力消耗都很大，这对医生的耐心和体力都是巨大的考验，更重要的是要有接好每个断指的责任心。”洪医师说。
医生的技术对断指成活起到关键作用，而断指是否得到有效保存同样举足轻重。临床过程中，洪医师碰到过把断指泡在水里、酒精里或与冰块直接接触等错误的做法，有些患者因此丧失了断指再植的条件。为此，洪医师向记者提供了一个简单正确的断指保存方法：意外发生后，用6~8层干净纱布将断指包起来，置入干净的透明袋中，再用冰块围住透明袋起到冷藏作用，然后迅速到具备断指再植条件的医院就诊。 “一般来说，断指用正确方法保存于4℃的低温条件下，在6~8小时内再植成活的可能性是很大的。”洪医师介绍说。
显微小故事
显微外科医生的显微包
医生从显微包取出显微镊准备手术。
在洪乔阳医师看来，装着显微手术器械的显微包比自己的钱包要珍贵、重要得多。打开洪医师的显微包，里面有序地放着一把把精致的显微手术器械：显微剪、显微镊、显微刀、持针镊、咬骨钳、止血钳……
洪医师最宝贝的当属显微镊，这把不到12厘米的小镊，镊头锋利无比，术中显微外科医生便要靠它精准地夹起伤者断裂的血管外膜进行吻合。“每次手术完毕，我都会自己清洗这把显微镊，生怕一磕碰碰钝了镊头，就再也没法派上用场了……”
还有那显微针，如果不放置于白纸上，肉眼根本不可见。洪医师告诉记者，手术过程中，都要靠磁铁将显微针吸起来，再进行缝合。“每次手术，我都会严格把关显微针的使用，绝对不能将任何一根显微针落在患者伤处，否则将会造成不堪设想的后果。”每一次，洪医师都是以对患者高度负责的态度完成手术，又十分严谨地将显微手术器械清洁、归位，收入到这个作用非凡的显微包中。
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