【揭阳日报】ICU综合应急救治能力全面跃升

市人民医院ICU获广东省临床重点专科。

1995年成立的市人民医院ICU.现在的ICU病区。

配备全套抢救、监护设备和负压设施的最先进医疗救护车。

市人民医院组织埃博拉出血热疫情救治演练。

我市首例重症H7N9禽流感患者在市人民医院ICU负压病房抢救成功。

□ 记者 陈星星 　　通讯员 黄晓纯 黄露瑶/文 邹仰光/摄 　　

ICU（重症医学科）是一家医院收治危重病人的重要保障，也是一家医院整体实力的体现。1995创科至今，市人民医院ICU已经走过了20个春秋。从最初仅开放8张监护病床到如今增至36张监护病床，其中负压病床7张，ICU的救治实力不断提升。 　　

2011年，该科被评为广东省临床重点专科，在抢救治疗呼吸衰竭、心力衰竭、各种猝死、各种原因所致的急性呼吸窘迫综合症（如严重创伤或大手术后）、各种休克及弥散性血管内凝血等危重症疾病方面成绩斐然。同时，该科是国内最早开展经喉罩置入气管导管的科室之一，具有省内领先的BNP检测技术，其早期应用机械通气抢救重度急性左心衰技术处于粤东地区领先地位。 　　

上周一，记者欣喜获悉，经过市人民医院一个多月的奋力抢救，我市首例重症H7N9禽流感患者成功治愈出院。作为抢救该例重症H7N9禽流感患者的重要阵地，市人民医院ICU的综合应急和救治能力更是得到了业界同行以及省级专家的一致认可。 　　

增设6间ICU负压病房 　　为抢救烈性呼吸系统传染病患者提供阵地 　　

2010年10月，市人民医院外科住院大楼正式投入使用。按照《国家重症医学科设置标准》，ICU进行全新配置，建筑面积达1650平方米，拥有重症监护病床20张。 　　

从较为简单的模式逐步完善形成新的规模，目前的市人民医院ICU已成为各种抢救设施配备齐全的危急重症抢救中心：先进的中央监护系统，可以对危重患者实施24小时不间断的心率、呼吸、血压等生命体征监测；对各种原因引起的呼吸衰竭患者，ICU拥有呼吸机给予有效的呼吸支持；对严重的支气管肺炎、痰栓、大咯血患者等，能迅速给予床边纤维支气管镜检查及治疗；对严重脓毒血症患者，能够进行24小时不间断血液净化处理，提高生存率。 　　

为了提升救治实力，2014年，市人民医院对ICU进行全面改建升级，使重症监护病床增加至36张。其中新增设负压病房6间，配备负压监护病床7张，并在市政府补贴支持下配置了一部配备全套抢救、监护设备和负压设施的最先进医疗救护车。用于转运烈性传染病患者。而这，为成功救治我市首例重症H7N9禽流感患者奠定了基础，同时标志着市人民医院已具备了救治烈性呼吸系统传染病患者的实力和条件。 　　

记者了解到，负压病房是世界卫生组织在规定抢救SARS病人时特别强调的一个重要条件，只有设置负压病房的医院，才可以救治烈性呼吸系统传染病的患者。 　　

ICU主任吴敏告诉记者，“负压病房”成为此次救治人感染H7N9禽流感患者的重要阵地，它的特殊之处在于病房内空气的流动是“只进不出”，新鲜空气可以进入病房，但病房里的空气却跑不出来，确保了患者呼出的带菌空气不会对外界造成污染，同时病房设有专门的气体处理设施，可用于处理患者呼出的带菌空气。 　　

凭借救治烈性传染病患者的丰富经验和高度的警惕性，市人民医院ICU医护人员按照《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南》第一时间对我市首例重症H7N9禽流感患者进行防控、救治，由吴敏、黄小烨、吴卓琼、王泽锋等组成的医护团队连续奋战，经过16天的呼吸机控制及辅助通气、抗感染抗病毒等综合治疗，该例重症H7N9禽流感患者得以渡过难关，顺利转入感染科普通病房并治愈出院。 　　

用心感悟生命 　　尽力抢救每一位危急重症患者 　　

去年5月份，ICU来了一位“特殊”的病人。他很年轻，却异常憔悴；他浑身上下插满了管子，却仍有着强烈的求生欲望。带着省级医院的一纸“不治”宣判书，抱着一丝希望，45岁的林晓（化名）从省级医院转进了揭阳市人民医院ICU.因主动脉夹层，性命垂危的林晓在省级医院接受了手术，不料术后20天病情急转直下，出现了急性肾功能衰竭、反复肺部感染。医生为其实施了一系列积极处理后病情仍不断加重，只能靠呼吸机维持生命。随后，林晓凝血功能出现异常，术口、胸腔、纵隔、心包引流管出血不止，被诊断为弥散性血管内凝血综合征，预后极差。带着绝望，林晓的家人来到了市人民医院ICU.“给我一周的时间试试看！”尽管知道风险有多大，但看着病人求生欲极强的目光，吴敏带领下的ICU医护团队决定放手一搏。 　　

结合急查的血常规和凝血功能结果，再经过严密的讨论，市人民医院ICU医护团队探索出一条治疗新路。找到了突破口，ICU在治疗上不再予抗凝，而是加用抗纤溶、补充凝血因子原料，输新鲜血浆，尽可能把所有凝血指标维持在正常范围内，并在林晓胸部血肿处、胸骨上覆上冰袋，达到止血作用。 　　

正当所有人都还在为林晓祈祷的时候，奇迹出现了。按吴敏的方案实施抢救后的第3天，林晓身上的引流管渗出的血液逐渐减少了；半个多月后，医生帮林晓拔除了右侧术口上、下引流管。随后，林晓脱离了呼吸机，可以自主呼吸；又过了一周，医生拔除了左侧术口、心包、心包旁、左侧胸腔引流管…… 　　

转入ICU不到一个月，林晓康复了，可以步行着回家。尽管还虚弱，但却奇迹般活了过来。而林晓的康复只是众多“奇迹”之一。自成立以来，市人民医院ICU抢救了无数危重病人，尽力抢救患者的每一个镜头无不记录着ICU医护团队对生命的尊重。 　　

2004年9月，市人民医院ICU创下了成功抢救11例河豚中毒患者零死亡的记录，受到了医疗界同行的高度评价，抢救经验在国家杂志上介绍推广…… 　　

2012年，在揭西“10.01”特大车祸事件伤员抢救中，ICU积极发挥了区域抢救中心的作用，迅速及时对事故中的6名重伤员进行抢救，使全部重伤员成功脱离生命危险，治愈出院…… 　　

正是这种对生命的尊重和精湛的医疗护理技术，让ICU成为众多危重病人的“守护神”，构筑起生命最后一道防线；也正是不断提升的急重症综合救治能力，使许多原先医院没有看过的疑难杂症或无法诊治的病都得以成功治愈，让更多急重症患者不必再出远门艰难求医。