杨银喜医生正在接受患者咨询。
医生指导来访者做心理测评。
杨银喜医生通过媒体普及心理疾病治疗常识。
□记者 陈星星 通讯员 黄晓纯/文 邹仰光/摄
在某事业单位上班的蔡女士数月来反复感到口干、身体麻木、心慌、胸闷、腹胀、腹泻、尿频、尿急……先后到消化内科、心内科、妇产科就诊，做了多项检查未发现异常，服用了多种药物均毫无起色。
万般无奈下，蔡女士走进了市人民医院心理咨询及精神科，经医生诊断才知自己得了焦虑症。经两周对症治疗，蔡女士坐立不安等不适感明显减轻，心情也舒畅了许多。 类似蔡女士这样表现出诸多躯体症状的心理精神疾病患者并不少见，然而不少患者却因求医无门或自知力不足，接受精神专科治疗的比例非常低。
7月下旬，市人民医院引进中山大学附属第三医院精神卫生专业硕士、主治医师、国家三级心理咨询师杨银喜“坐镇”心理咨询及精神科，这对不少四处奔波求医的患者来说无疑是个喜讯，一个多月来该科已接诊患者100多人达200多人次。“在地区综合性医院开设精神心理专科，不仅大大方便了一般精神心理疾病患者的就诊，对伴有躯体疾病的精神心理疾病患者更能进行多学科综合治疗，避免误诊，使病情复杂的患者得到合理有效的治疗。”杨银喜说。
自知力不足、病耻感作祟 主动求医者不到1/4
杨银喜告诉记者，刚到医院坐诊的头几天，就诊患者寥寥无几。一周以后，就诊人数便从一天几例增加到一天10多例。尽管就诊率有所上升，但主动求医率却不高。一个月来的就诊患者中，主动求医的比例不到1/4.“受传统观念影响，人们对‘精神心理疾病’这个词还很忌讳，一些患者明知道自己得病却不愿承认或面对，更没有勇气踏进精神心理专科就诊，不少患者因此延误了诊治，终致病情日渐严重。”具有多年心理疾病从医经验的杨银喜对此感受颇深。
到市人民医院工作一个多月来，相同的情形仍在“上演”。前几日，杨银喜在诊室里分析患者心理测评问卷，只见一名中年男子在诊室外徘徊许久，时而抬头看挂在墙上的“精神专科”牌子，时而向诊室探探头，却始终踌躇不前。直到杨银喜脱下白大褂准备下班，中年男子这才迅速钻进诊室，说出自己想帮患有精神疾病的亲戚作咨询的想法。“强烈的病耻感使精神专科犹如一道屏障，隔在医生与患者、家属中间，一时半会难以被打破。”杨银喜说。 病耻感是导致心理疾病患者就诊率低的原因之一，而部分患者自知力不足、行动能力差，则是另一重要原因。对于有部分自知力者，能否得到有效治疗，身边亲朋好友的应对方式很重要。杨银喜建议，首先，家属可以将自己观察到的情况反映给有医学知识的人，征求意见；其次，根据医生的意见向患者解释其身上出现的症状可能是因为患了病；最后，根据患者症状说服其寻求医生帮助，将患者带到医院，由精神心理专科医生处理。
药物治疗和心理治疗同等重要 对症治疗很关键
精神心理疾病需进行心理咨询、心理治疗的观点可能已为大众所接受，但是否所有精神心理疾病都能通过心理咨询、心理治疗来解决？杨银喜表示，不能一概而论，应针对患者不同情况制定相应的治疗方案。比如抑郁症，程度较轻者，可尝试通过心理治疗处理，而中重度抑郁症患者，则必须以药物治疗为主，心理治疗为辅进行治疗。对于大部分精神障碍患者，药物治疗必不可少，如精神分裂症，一经确诊，则必须立即使用药物治疗。
“新型精神类药物效果好，副作用也不大，如部分患者服药后出现不适症状，医生会根据实际情况做出调整，患者不必为此而增加心理负担。”杨银喜同时强调，精神类药物必须在具有相关资质的专业心理医生指导下使用，患者及家属切不可自行购药治疗。
“心理咨询师、心理治疗师提供的主要是心理学上的帮助，而精神科/临床心理科医师主要进行的是医学干预，包括药物治疗和心理治疗等。”杨银喜表示，对每一位就诊患者，他都会先做一个评估，明确诊断后再制定相应的治疗方案。
摘下有色眼镜看精神疾病 家人应做患者坚强后盾
两年前，18岁的小谢生病了，时而心情低落，自卑自责，时而亢奋多话，精力充沛，不时还会冒出轻生的念头。父母看在眼里急在心上，好不容易劝动小谢就医，拿回来的药却一次次被小谢“毁了”。“我没病，吃什么药。”对自己病情的反感让小谢不时情绪爆发，抗拒服药。
欲哭无泪的父母放下了手头所有的工作，带着小谢千里迢迢到广州某医院住院接受治疗，医生开出了诊断结果，上面写着“双相障碍，抑郁相”。这是一种自杀倾向很高的精神疾病，为了让儿子安心接受住院治疗，小谢的父母陪着他在医院住院，收效甚好，小谢的病情得到了有效控制，情绪渐趋稳定，认为自己已经康复的小谢便自行停药了。
不料停药后2个月，小谢又开始出现亢奋状态，可因疾病原因，小谢仍坚持认为自己没病，拒绝服药。儿子再次发病，让心力交瘁的父母意识到，这个病需要较长时间的维持治疗，一定要陪儿子坚持下去。1年多来，小谢的父母始终坚持督促他服药，并在生活细节上给小谢最悉心的照料，配合医生帮小谢进行规范治疗，至今小谢的病情都能很好控制，没再出现反复。
“抑郁症就如心灵的感冒，和糖尿病、高血压病一样，都是十分常见的疾病，患者到心理门诊看病没必要带有太大的心理负担，周围的人也不要戴着有色眼镜来看待，应理解和支持他们。”谈及对心理疾病患者的治疗，杨银喜表示，家属的关心、支持是患者战胜疾病巨大的动力，他呼吁，不要戴着有色眼镜看待精神心理疾病患者，而应给予他们支持和理解，家属更应做患者坚强的后盾，陪伴患者渡过最艰难的时光。
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杨银喜，揭阳市人民医院心理咨询及精神科主治医师，医学硕士，国家三级心理咨询师。2003年毕业于中山大学临床医学专业，毕业后在汕头市中心医院临床工作8年；2014年获中山大学附属第三医院精神卫生专业硕士，硕士导师是全国著名精神心理学家张晋碚教授。
擅长抑郁症、双相障碍、焦虑症、强迫症、睡眠障碍、抽动障碍、精神分裂症及器质性精神障碍等疾病的诊断与治疗。
诊室地址：揭阳市人民医院门诊楼三楼西侧心理咨询及精神科
坐诊时间：周一至周五全天、周六上午
联系电话：0663-8660265
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