【揭阳日报】揭阳市人民医院成立粤东首个重症孕产妇急救中心，为周边基层医院提供24小时重症孕产妇会诊、转诊及抢救服务 多学科合力保重症母婴平安

市人民医院成立粤东首个重症孕产妇急救中心，并聘请广州医科大学附属第三医院陈敦金教授为特邀专家。图为市卫计局李春明局长（左）和陈敦金教授（右）为中心揭牌。

实行“三色管理”，并配备产科中心监护系统。图为产科主任郑燕乐查看监护系统监护仪数据情况。

产科副主任黄奕璇正在为患者做检查。

产后血管畸形大出血患者经介入科、产科、ICU等多学科协作全力抢救成功，恢复良好。 　　

□记者 陈星星 通讯员 黄晓纯 　　

产后大出血、凶险性前置胎盘、羊水栓塞、胎盘早剥等是产科较为常见的危急重症。一旦遇到类似棘手的病例，对产科医生而言是极为严峻的考验。记者从揭阳市人民医院了解到，该院2014年至2016年上半年接诊基层医院转诊的重症孕产妇200多例，约占全市重症孕产妇的90%，抢救成功率达98.4%以上。 　　

为降低孕产妇和围产儿死亡率，提高我市重症孕产妇救治的整体水平及成功率，在市卫计局的正确领导及广州妇产科研究所、广州重症孕产妇救治中心的大力支持下，市人民医院于7月14日成立了粤东首个重症孕产妇急救中心——揭阳市重症孕产妇急救中心，中心将成为危重孕产妇的抢救前沿阵地，为周边基层医院提供全天候24小时重症孕产妇指导、会诊、抢救及转诊等工作。 　　

成立重症孕产妇急救中心 　　

形成辐射全市的救治网络 　　

经过一年多的探索、筹备和完善，揭阳市重症孕产妇急救中心在全市迎来“二孩”生育高峰的大背景下应运而生。借鉴广州重症孕产妇救治中心的先进模式，急救中心形成了一套完善的救治机制。 　　

目前，中心设在市人民医院外科大楼三楼和四楼，现有产房5间，其中隔离产房1间，同时拥有目前粤东规模最大的产科中心监护系统。 　　

据产科主任、市重症孕产妇急救中心主任郑燕乐主任医师介绍，中心监护系统包括3个工作站、5台母亲胎儿监护仪及10台胎儿监护仪，监护范围覆盖了分娩室、待产室及产前区病房所有区域。医护人员在工作站中可查看整个系统所有监护仪的数据，并进行分析及打印，集中管理并及时发现病区孕产妇的病情变化。监护病房、重症待产室及重症分娩室中配置固定的母亲胎儿监护仪，便于对有合并症及并发症的孕产妇进行母儿同时监护，为抢救提供充足的空间及精确的数据支撑。 　　

该科副主任、中心副主任黄奕璇也表示，国家“二孩”政策全面放开后，我市高龄孕产妇人数与日俱增，随之而来的妊娠合并症、并发症及不良结局的发生率也明显升高。中心成立后将形成辐射全市的重症孕产妇救治网络，为本市及周边地区危急重症孕产妇提供更安全、更有保障的医疗服务。 　　

多学科协作抢救重症孕产妇 　　

彰显雄厚综合实力 　　

众所周知，产科重症救治存在很大的凶险性和不确定性，若非具备强大的综合实力、完善的抢救机制及精诚的团队协作，救治将极为困难。目前，重症孕产妇急救团队由产科、重症医学科（ICU）、内科、外科、妇科、新生儿科、麻醉科、检验科、输血科、介入科、放射科等各专科专家组成，并聘请广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金教授为特邀专家，定期指导业务，为重症孕产妇的抢救提供了强有力支撑。 　　

前不久，30多岁的张女士在一基层医院顺产后因子宫收缩乏力致大出血，医护人员紧急采取宫腔填塞及子宫次全切除等方式，但均无法止住出血。术后第二天检查发现，张女士腹腔积血至少达2000ml以上，已出现凝血功能障碍，立即请市人民医院血液内科主任夏维林会诊。夏主任考虑患者腹腔内有活动性出血，须立即转送市人民医院急行介入手术治疗，否则后果不堪设想。 　　

市人民医院迅速开启急诊绿色通道，第一时间把张女士送入该院急诊介入室救治，此时患者已处于休克状态。放射科罗海龙主任医师马上为其进行局麻下介入穿刺，经血管造影显示发现患者子宫动脉、直肠上动脉大量血管畸形导致其腹腔出血不止。罗海龙当即运用微导管进一步插管进入畸形血管并成功栓塞了畸形血管，出血即刻停止，血压回升。 　　

随后张女士被转入ICU接受进一步综合救治。在ICU主任刘育春的带领下，该科实施抗休克、输血、维持生命体征稳定、维持水电解质平衡等一系列综合治疗。丢失血量约占正常人全身血液4/5的张女士奇迹般地活了下来，恢复良好。 　　

如此凶险的病例，产科并不少见。今年初，一名“十孕十胎”子宫破裂的苗族高龄产妇同样对该院的团队协作能力提出了严峻考验。当时，医生检查后认为胎儿过大应行剖宫产，该产妇却三度拒绝，执意顺产。但胎儿头部始终无明显下降，在产科医生再三劝阻下才接受剖宫产。术中医生迅速取出了已呈重度窒息的新生儿，经新生儿科医生竭力抢救，新生儿复苏成功，转送新生儿科接受进一步治疗后顺利康复。 　　

而此时，产妇情况不容乐观。“剖宫产术中发现子宫不完全性破裂，血肿自宫旁延至右侧附件、阔韧带达盆壁及后腹膜，若抢救不及时必危及性命。”被紧急请来增援的郑燕乐主任回忆道。所幸，在与妇科主任江少如强强联手下，产妇破裂的子宫在一片血泊中被顺利切除，保住了性命。 　　

设立会诊转诊专线电话 　　

为重症孕产妇赢得抢救时间 　　

“成立急救中心，不仅是为了抢救更多重症孕产妇，更重要的是尽我们所能帮助基层各级医院提高对重症孕产妇的抢救意识和抢救技术能力，使抢救更加及时有效。”黄奕璇道出了设立急救中心的初衷。 　　

诚然，会诊转诊在重症孕产妇的抢救中可谓是举足轻重的环节。为此，中心设立了会诊转诊专线电话0663-8645055，由专业产科医护人员接听电话并根据患者病情，安排相应级别医生出诊或参与抢救。若病情需要，产科还会会同其他专科医师一同前往会诊。转诊的同时，急救中心其他人员及时做好接诊和抢救的各项准备，为危重孕产妇赢得更多抢救时间。为提高中心医护人员的应急能力，中心建立了急救模块，日常加强培训演练，在演练中明确人员分工，提高严密协作能力，从而达到最及时有效的抢救效果。 　　

据了解，中心还设立高危妊娠门诊，由中级职称及以上医师坐诊，进行高危妊娠评定、标记及登记。办理入院后，中心通过对重症病人实行“三色管理”，将危重孕产妇按疾病严重程度予以红、黄、蓝三种不同颜色的预警，提高患者的临床恶化的辨别和反应率，及时以相应的早期处理和持续评估，有效控制和降低孕产妇死亡率。